科普 | 什么是安宁疗护？
每年十月的第二个星期六，一个特殊的日子——世界安宁疗护日（World Hospice and Palliative Care Day，简称WHPCD）。这一节日由世界卫生组织（WHO）倡导，世界临终关怀与缓和医疗联盟（WHPCA）于2004年正式在全球范围内推广。其目的在于提高公众对安宁疗护的认识，并激发大家对末期病人护理需求的关注。安宁缓和医疗专注于为那些罹患危及生命的疾病或处于老年阶段的终末期患者提供全面的照护。
今天，就让我们来了解一下安宁疗护吧。
什么是安宁疗护
我国《安宁疗护实践指南(试行)》定义为：以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，主要内容包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等。通过安宁疗护服务，提高生命质量，减少无意义的资源浪费，帮助患者舒适、安详、有尊严的离世。
安宁疗护服务对象
2017年国家卫生计生委颁发的《安宁疗护实践指南(试行)》明确指出，安宁疗护以终末期患者和家属为中心。其中患者符合以下条件就可获得安宁疗护服务：
1.疾病终末期，出现症状；
2.拒绝原发疾病的检查、诊断和治疗；
3.接受安宁疗护的理念，具有安宁疗护的需求和意愿。
目前关于生命末期的界定没有统一的标准，现有的医学手段无法准确预测生存期，只要患者有需求和意愿，都应获得安宁疗护。
安宁疗护能做什么
(1)症状控制，尽力能缓解癌症及其他疾病所致生命末期病人身体不适，协助病人及家属面对疾病进展进行调适，使病人得到减轻身心痛苦的照护；
(2)评估病人身体、心理、灵性症状及家属社会心理需求，共同确立问题、给予建议；
(3)协助召开“家庭会议”；
(4)尊重病人本人意愿的前提下，协助沟通病情，帮助逐步传递关于疾病的信息；
(5)让病人有机会掌握生命的自主权，为自己做出下一步的治疗决策；
(6)指导家属照顾重病亲人的技巧；
(7)指导病人和家属进行善终准备；
(8)帮助家人度过哀伤期。
安宁疗护是放弃治疗吗
安宁疗护不是放弃治疗，它的宗旨是既不延长也不缩短生命的正常进程，接受死亡是生命的正常组成。安宁疗护采用最适用于病人的医疗和人文手段对病人进行全方位地照顾，并不是放弃治疗，反而是量身定做的积极照顾。安宁疗护在过去被称为临终关怀，但它并不是我们以为的不救治等死，相反它是一个非常专业的学科，这里面需要医生、护士、社工、心理师、营养师等多学科共同合作来为病人打造最好的照护，让病人和家属都能舒适、安心地面对生命中最大的挑战。
生前遗嘱
“一个走到生命尽头的人，不能安详离去，反而要忍受心脏按摩、气管插管、心脏电击以及心内注射等等惊心动魄的急救措施。即使急救成功，往往也不能真正摆脱死亡，而很可能只是依赖生命支持系统维持毫无质量的植物状态……‘生前预嘱（Living will）’在许多国家和地区正在帮助人们摆脱这种困境。在中国，‘生前预嘱’也将帮助你。”
我的五个愿望
《我的五个愿望》是北京生前预嘱推广协会根据中国法律环境和使用者的特点做出修改后，形成的一份容易填写的表格式文件。当您因为伤病或年老无法 对自己的医疗问题做决定的时候，它能帮您明确表达一些重要的医疗意见。譬如在什么情况下要或不要什么医疗服务，使用或不使用生命支持治疗等。
由于问题都经过事先讨论，所以即使当您因伤病严重到不能为自己的医疗问题做决定时，您的家人也能通过这份文件明确知道您要或不要什么。这使他们在困难的时候能为您做出符合您本人意愿的正确选择。
我要或不要什么医疗服务
这个愿望主要表达了对常见医疗服务的选择。包含：疼痛治疗、保持舒适、个人隐私保护及器官捐赠等医疗护理服务。比如当您不能为自己的医疗问题做决定时，您可以选择不要疼痛，不要任何增加痛苦的治疗和检查。
我希望使用或不使用生命支持
这个愿望主要表达当您的生命末期或进入不可逆转的昏迷状态时，对生命支持类医疗护理措施的决定。比如您选择放弃心肺复苏、使用呼吸机、使用喂食管、输血、昂贵抗生素等生命支持。
我希望别人怎么对待我
这个愿望主要表达您对陪伴、志愿者服务、离世地点、宗教仪式的选择。例如您希望尽可能在家中去世，希望临终时有您喜欢的音乐。
我想让我的家人和朋友知道什么
这个愿望主要传达您的情感和对后事料理的愿望。比如：请家人和朋友平静的对待您的死亡、希望丧事从简、希望追悼会只通知家人和好友。
我希望谁帮助
这个愿望需要填写者指定两名见证人，当不能为自己的事情做决定时，两名见证人可以帮助启用愿望清单。比如本人已和某某充分谈论了我的愿望，我希望他们在我不能为自己做决定的时候帮助我，表达意见并获得医务人员的认可和配合。
中国人“百善孝为先”的观念根深蒂固，这使得在患者临终阶段尊重其个人意愿变得非常重要。安宁疗护的推行，能够提高患者生命质量，尊重患者的医疗自主权，给患者以尊严，向死而生，让生命更有意义，真正做到逝者无痛苦，生者无遗憾。